解離 性 同一 性 障害 接し 方。 解離性同一性障害(多重人格)ってどういった症状?治療方法は?

解離性同一性障害についてお尋ねします。多重人格の人と初め...

解離 性 同一 性 障害 接し 方

当時19歳の私は、家庭環境の悪い実家を早く出るために、半年間という短い期間で資格が取得できる学校に入校しました。 その後、正社員として住み込みの職場で働く予定を立てていました。 ですが、あまりの家庭不和に私は家に帰れなくなりました。 帰ったら怒られるのです。 食事もすべて自分で用意し学費や交通費、自分にかかるお金はすべて、自分の貯金していたお金から使っていました。 ですが、帰る場所までなくし、カラオケ店やネットカフェで夜を過ごし、まともに食事をとれないことからの栄養失調、寝不足による頭痛や倦怠感など身体的にも精神的にもボロボロになったわたしは、学校で出会ったある男性の家に逃げ込みました。 その男性とは学校おわりに食事をしたり、帰り際に相談や愚痴を吐いたりとしていたそうです。 現在、23歳になりましたが、いまだに相談や愚痴を吐いていたことに関しての記憶を思い出せません。 たぶん遊びにいくところや食べたいものを悩んでいてこの話になったんだと思いますが、私がずいぶんと迷っていて、だって、もうひとりの自分はこう言うし、もうひとりの自分はああ言うし、そりゃ悩むでしょ、と言ったんです。 そして、男性にこういう時、どうしてる?と聞いたんです。 けれども、男性は私の言ってることが理解できず、例えでアニメの話をしました。 こどものアニメなどでよくみる天使と悪魔が心のなかで言い合いになる話です。 その話をしてやっと、男性に天使と悪魔がいたとして、そういうふうな考えがあったとしても、その考えの自分と相談したり話したりはしない、と言われたのです。 いままで当たり前にしていたことが、普通じゃないことに、20歳の時に気づきました。 徐々に自分が普通ではないことを自覚し、学校も卒業し、男性とは同棲を続け、次から次に病気だと自覚させられることがおきました。 先ず、ずっと抱えていた過去のトラウマをそろそろ信頼して話せそうだから、話して楽になろうと思い話したのです。 すると、男性いわく、何度も同じ話をしていたのです。 その時にわたしは自分を疑い他のトラウマに関しても聞きました。 すると話した覚えのないことを男性は知っているのです。 そして、ずっと聞いていなかった、私が男性の家に逃げ込んだ時の家での私についてきいたのです。 すると、私には到底考えられないことが起きていました。 わたしはこどもになっていたのです。 それも、女の子も男の子もいて、とても甘えていたようなのです。 日記を書き始めました。 1日1回だけ書く日記ではなく、書きたいときに書きたい人格が書くというものです。 日がたつにつれ、自分の記憶にまったくない自分やうつがひどく死にたいとおもっている自分、美味しいご飯をたべて、遊びにいって楽しいことばかりで苦労のない自分、仕事だけ、喧嘩だけ、こども、交代人格のなかでお兄ちゃんの役割や自分がひどいストレスをあびたときや親にてをあげられたときにできあがった、自分を守るための男の人格など、知らない自分が、自分のなかにはたくさんいたのです。 病気と思っていなかったのに病気だと自覚することによって、病気の自分を責めたり、こどもになったり、男になったりするなんて恥ずかしい、覚えていないから、さらにコントロールは難しい、という思いから病気を受け入れられない自分も存在し、日記をびりびりに破いて捨ててしまうこともありました。

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解離性障害を持つ人との接し方で注意する点は?

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憑依型では、別の人格が患者を外部から支配する存在のようにみえます。 こうした別の人格は、超自然的な存在や霊魂(しばしば悪魔や神であり、過去の行い対する罰を与えようとする場合もあります)と表現されることもありますが、ときに別の人間(しばしば死別した人で、ときに劇的に振る舞います)であることもあります。 いずれのケースでも、普段の患者とは大きく異なる話しぶりや振舞いがみられます。 そのため、周りの人が別の人格に気づきます。 多くの文化において、同様の憑依現象が地域の文化や宗教の中で普通にみられ、それらは病気とみなされません。 これとは対照的に、解離性同一症では、別の人格は望ましいものではなく、強い苦痛や障害の原因になり、患者が置かれた社会的状況、文化、または宗教にふさわしくない時期や場所で現れます。 非憑依型では、多くの場合、傍目から見て別の人格の存在は明白ではありません。 この種類の解離性同一症の人は、別人が乗り移っているかのように振る舞うのではなく、まるで自分が出演している映画を見ているかのような、あるいは別の誰かを見ているかのように、自分が自身の様々な要素から切り話されているように感じることがあります(この症状を離人感と呼びます)。 突然、自分でコントロールできず、自分のものとは思えないことを考えたり、感じたり、言ったり、行ったりすることがあります。 態度、意見、好み(例えば、食べもの、衣服、関心)が突然変わり、その後元に戻ることもあります。 これらの症状の一部(食べものの好みの変化など)は他者から観察可能です。 , Inc. , Kenilworth, N. , U. Aは、米国とカナダ以外の国と地域ではMSDとして知られる、すこやかな世界の実現を目指して努力を続ける、グローバルヘルスケアリーダーです。 病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。 このマニュアルは社会へのサービスとして1899年に創刊されました。 古くからのこの重要な資産は米国、カナダではMerck Manual、その他の国と地域ではMSD Manualとして引き継がれています。 私たちのコミットメントの詳細は、をご覧ください。 必ずお読みください:本マニュアルの執筆者、レビュアー、編集者は、記載されている治療法、薬剤、診療に関する考察が正確であること、また公開時に一般的とされる基準に準拠していることを入念に確認する作業を実施しています。 しかしながら、その後の研究や臨床経験の蓄積による日々の情報変化、専門家の間の一定の見解の相違、個々の臨床における状況の違い、または膨大な文章の作成時における人為的ミスの可能性等により、他の情報源による医学情報と本マニュアルの情報が異なることがあります。 本マニュアルの情報は専門家としての助言を意図したものではなく、医師、薬剤師、その他の医療従事者への相談に代わるものではありません。 ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の医学的な助言を軽視したり、助言の入手を遅らせたりすることがないようご注意ください。 本マニュアルの内容は米国の医療行為や情報を反映しています。 米国以外の国では、臨床ガイドライン、診療基準、専門家の意見が異なる場合もありますので、ご利用の際にはご自身の国の医療情報源も併せて参照されるようお願い致します。 また、英語で提供されているすべての情報が、すべての言語で提供されているとは限りませんので、ご注意ください。

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【医師監修】解離性障害の人への接し方のポイントとサポートの基本とは?

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とは本来、連続しているはずの記憶や感覚、人格などに空白の部分があらわれてしまう疾患です。 原因は多岐に渡りますが、その多くはストレスが関係しているとされています。 そもそも解離性障害とはどのような症状を伴うのでしょうか。 解離性障害の原因、症状、またご家族や周りの方々ができるサポートについて、岡山県精神科医療センターの耕野敏樹(こうのとしき)先生にお話を伺いました。 解離性障害とは? は本来連続した記憶や意識、人格が不連続となり、空白の部分が存在している状態です。 人々は記憶や意識、人格とは本来何らかの形で統合されて、ひとつの連続した状態にあると仮定しながら生活を送っています。 この連続していない、あるいは統合されていない、空白の部分を 解離現象といいます。 解離性障害は主に思春期以降の方が診断されます。 小さい子でもつらい状況になった際に記憶を忘れることや、普段の自分とは違う自分を出すことで周囲に心配して貰おうとすることがありますが、通常例え非日常的な体験をしたとしても、何らかの形でそれまでの体験と統合され、連続性を持って理解されると考えられるため、年をとるにつれこういった乖離するという傾向は和らぎます。 そのため解離性障害と診断されるのは、その状態が思春期や成人後もみられ、それが日常生活や社会生活上明らかな支障を来すようになった場合です。 記憶や意識、人格は連続している 問題解決に対して柔軟性を失う 成人や思春期に解離症状が続くと、日々の生活のあらゆる問題解決に対して柔軟性を失ってしまう結果になります。 そのため、日常生活のなかで周りから違和感を覚えられたり、奇異にとられることになります。 たとえば自分自身のなかでは問題解決のために行っていた行動も解離現象が原因で、周囲の人々に違和感を与えてしまい、集団から孤立してしまう悪循環におちいる患者さんもいます。 解離性障害の原因とは? 強いストレスが原因 の発症にはその人個人にとって、強いストレスが関係しています。 解離性障害を引き起こす原因の一例は下記のとおりです。 <解離性障害の原因>• 幼少期から過酷な状況にいる• 会社や学校の人間関係でつらい経験をしている• 命の危機にさらされた経験がある など しかし、ストレスの感じ方は人によってそれぞれ異なります。 つまり、その人個人にとって、というところがポイントになります。 同じ境遇だからみんなが解離性障害になるとはいい切れません。 上記で挙げた原因はあくまで一例であり、実際にはさまざまなことが解離性障害の原因となります。 場合によっては解離現症という心理的な現象に見える状態も、背景に脳という臓器の障害が隠れている場合もありますので、同じ状態が続くような場合には専門の医療機関できちんと検査を受ける必要が生じる場合もあります。 幼少時の過酷な状況とは? 幼少時の過酷な状況とは、たとえば、両親が厳しかったり、特定の大人から暴力を受けたりすることのある環境をいいます。 このような環境のなかで対人関係に生じる問題の解決策を身に着けていく内に、なかには解離現象という特殊な方法を日常的に用いるようになるという場合もあります。 これにも個人差があり、例え同じような環境にいても(実際には同じ環境というのは実現不可能なことですが)解離性障害を発症しない方もいるので、科学的にいえば、一概に原因であるとはいい切れません。 会社や学校での強いストレス 会社や学校での強いストレスとは、人間関係のこじれやいじめなどです。 威圧的な上司がいる、いじめを受けているなど、会社や学校での強いストレスも原因は多岐に渡ります。 繰り返しになりますが、ストレスの捉え方、感じ方には個人差が大きいため、あくまでその人にとってどうであったかということが大切になります。 命の危険にさらされる経験 自分が交通事故などに巻き込まれ、重体になる経験です。 また、目の前で家族や友人が亡くなる経験をしている方は後述する トラウマが解離性障害のひとつの原因となる可能性もあります。 こうした場合では、受傷後数ヶ月は何らかのストレス反応が生じることは誰にでもあることです。 ただし、そのなかで起こった解離現象が、その後も長く見られるような場合には治療が必要になることもあります。 トラウマ(心的外傷)が解離性障害の原因になる? 解離性障害の間接的な原因になる トラウマ(心的)とは死を予感するような体験をした際に、その記憶をその後も鮮明に思い出すことをいいます。 ここでいう記憶には、単なる情報だけでなく、その時に経験した感情や事態の切迫感もリアルに伴う形で想起することを指しています。 ここまで説明してきたように、とはある種の心理学的現象が主になって生活への障害を引き起こした場合を想定した疾患名ですので、トラウマが直接的な原因となって発症するものだということは言い切ることはできません。 その一方で、トラウマの原因となった体験と似たような状況に直面したときに、そのトラウマ体験を思い出してしまう方が、そのような状況に陥った際に解離現象でその状況を乗り切ろうとしている場合にはトラウマが解離性障害の直接的な原因となります。 解離性障害の症状は? 健忘や人格障害など 前述した意識や記憶、人格の空白の部分である解離現象が起こると、主に人格障害や解離性健忘、離人症(りじんしょう)の症状がみられます。 ここではひとつひとつの症状について簡単にご説明します。 人格障害とは? 人格障害とは患者さん本人によって、それは自分の本来の人格とは異なった人格だと認識しているような人格傾向があらわれ、それが日常生活に大きな影響を及ぼしてしまう、という症状です。 たとえば、急に怒りっぽくなる、急に子どもっぽくなるなど、患者さんによって多彩な症状がみられます。 患者さんによって、自分のなかに複数人格があることを自覚している場合とそうでない場合とがあります。 複数人格があることを自覚している患者さんのなかには、人格にそれぞれ名前をつけているという場合もあります。 一方で、ほかの人格が存在していることを自覚していない患者さんの場合、ほかの人格が出ているときの記憶や意識が抜けているように認識することになります。 解離性健忘とは? ご本人にとって人生で経験したことのないような堪え難い体験をした場合に、その前後の記憶が想起できなくなるという現象が起こることがあります。 健忘の度合いは患者さんによってさまざまです。 まれに自分の名前もわからなくなってしまい、警察などに保護されて発見されるような場合もあります。 名前や年齢などのすべてのことを忘れている状態を 全生活史健忘(ぜんせいかつしけんぼう)といいます。 <全生活史健忘の症状>• 自分の名前や年齢を忘れる• 家族のことを忘れる• 自分が今まで体験したすべてを忘れる など 全生活史健忘では今までの自分のことのみならず、家族や友人など、自分に関わることすべてを忘れてしまいます。 離人症とは? 離人症は自分が自分であるという感覚が途絶え、まるで外側から自分をみているように感じるような体験をすることです。 たとえば話をしているときに、自分が勝手に話をしているような感覚になる場合です。 この現象はに罹患していない健常な方でもときどきみられることがあります。 しかし、解離性障害の患者さんではこの症状が頻発して、その違和感から生活に支障をきたしている状態です。 離人症とはどのような感覚? 解離性障害では体にも症状が出ることがある? 体が動かなくなることもある では、からだが動かなくなることもあります。 また、なかにはのように、ピクピクと手が動くことやけいれんを認める患者さんもいます。 これを 解離性けいれんといいます。 通常てんかんは脳の異常による疾患ですが、解離性てんかんの場合は脳に異常は認められません。 寒暖差を感じにくくなる場合や怪我が増えることもある 解離性障害の症状がひどくなると、感覚の不連続が多くなります。 感覚が不連続になると、寒暖差や痛みを感じにくくなることがあります。 たとえば、意識や記憶が解離現象によって途切れている際に怪我をすると、患者さんは身に覚えのない怪我をしたことになります。 解離性障害では自傷行為をしてしまうことも 解離症状に対する対処スキルとして行う場合がある 自傷行為とは自分の意志で自分の体を傷つける行為です。 の患者さんのなかには、意識や記憶、感覚の連続性を取り戻そうとする試みとして自傷行為をする方もいます。 しかし、解離性障害の患者さんを含め精神疾患の患者さんすべてが自傷行為をするわけではありません。 解離性障害の治療はなにを行う? 薬物療法や面談 の治療では、まずは患者さんやその家族との面談を行います。 詳しく聞き取るなかで何らかの生物学的な問題が確認されるなど、症状への対処が面談では間に合わないような場合に薬物療法が選択される場合もあります。 解離性障害に有効な薬剤はないため、薬物への心理的依存に配慮しながら、薬物療法はあくまで二次的な症状や被害に対して使用します。 <解離性障害の二次的な症状>• 興奮などの情動コントロールの問題• 抑うつ など たとえば解離現象が続き、眠れなくなることや、興奮してしまい周囲の人間関係を壊してしまうことがあります。 このような二次的な症状を緩和させるために、薬物療法を行います。 また解離性障害の患者さんのなかには、抑うつ症状を持っている方もいるため抗うつ剤を一時的に使用するような場合もあります。 解離性障害の面談ではどのようなことを聞く? 大切なことは解離性障害が現在の生活場面で具体的にどのような形で支障をきたしているか、また客観的に判断して将来どのような問題が生じてくると考えられるかをまずしっかり話し合うことが大切になります。 早急に問題の解決が必要となるような問題があるような場合(重要な人間関係の破綻、経済的な問題、生命に関わるような問題)には入院も含め検討が必要となります。 治療全体を通じて大切になることは、そうするなかで相談することの出来る人との関係性を体験していくことや、人に相談することに慣れていくことです。 解離性障害の治療では同じ病院に通う? 同じ病院に通うことが症状改善につながる の治療では同じ病院に定期的に通うことが、治療のひとつになり、症状改善につながります。 なぜなら患者さんの症状の連続性や不連続を確認して、その方の全体像を知る必要があるからです。 同じ病院に解離現象が酷いときにのみ通院するのではなく、体調がよいときも通院することで、医師が患者さんの症状の連続性を持ってみることができます。 治療期間を決める 解離性障害の治療のためには通院する日時や一般的な通院頻度や面接時間を設定し、それに沿って通院するということに慣れていくことが大切です。 ここまでにも述べたように、解離性障害の治療では相談するという対人関係のあり方を体験すること、また同じ病院にきちんと通うことが症状改善のために必要だからです。 たとえば月に何回通院するか、1日に何分の診察を受けるかなど、その病院の一般的な通院頻度を基に決めていきます。 その治療期間を決めたら、緊急で対応する問題の有無を確認しながら、症状の良し悪しに関わらず通院する習慣を練習していきます。 主治医とあまり合わないときは病院をかえてもよい? 解離性障害の治療では医師と患者さんの間で信頼関係を築いていくことも必要になってきます。 その過程のなかでは不信感を抱いたり、ネガティブな印象を抱くような場合もお互い生じる可能性があります。 もちろん場合によっては主治医や病院を変えることが必要な場合もありますが、主治医のよいところや悪いところを認識することも大切です。 問題解決のために地域との連携も 警察や保健師の方との連携 の治療には、症状の緩和や軽減のほかに問題解決が必要です。 問題の程度にもよりますが、病院だけでは解決できないことがあるという認識は大切です。 経済的な問題や育児の問題など、人が抱える問題で社会の協力が必要な問題はたくさんあります。 その場合には地域の保健師さんに相談することや、警察の協力を仰ぐことが必要です。 もちろんそれ以外のさまざまな機関との連携も必要となります。 その各機関との連携発信の役割は病院が担います。 解離性障害では周りのサポートが重要になる 患者さんの味方になってあげる の患者さんは、誰にも助けてもらえないと思う方や孤独感を抱いている方がいます。 家族や周りの方々は、患者さんの意見や責任を尊重しながら、患者さんの味方になり、協力してあげることが重要です。 その際にはサポートする側が一方的にすべてのことに対して協力するのではなく、患者さんの意思決定や責任の裁量に配慮しながら「 ここからここまでは協力しよう」と患者さんと一緒に決めていくようにすることが大切です。 その旨を患者さんにきちんと伝えて、お互いに感情を鎮めて穏やかなサポートすることが大切です。 その方がどのような人物だったかを理解する 解離性障害のサポートでは解離現象に注目するよりも、患者さん本人がどのような人となりだったかを理解することがよいと考えます。 解離現象によって空白の時間があると、患者さんご自身も周囲の方々も、患者さんがそれまでどのような生活を送っていたかを見失ってしまいます。 その方が自分をどのような人物だったか再発見できるよう、周囲が手助けすることにとても意味があります。 解離性障害は克服できる? 克服は可能 患者さん本人のペースになりますが、は克服することが可能です。 しかし、通院や薬物療法ですぐに克服できるわけではありません。 治療を開始したら、まずは解離現象と共に過ごす日常生活を大切にしていくことを目標にし、周りのサポートを受けながら病気の克服を目指しましょう。

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